نقص الصفيحات المناعي

ما هونقص الصفيحات المناعي (ITP)؟

نقص الصفيحات المناعي هو خلل في تجلط الدم يتمثل بنقص الصفائح في الدم وانخفاض تعدادها الى دون  100  ألف ، وتكون مكونات الدم الأخرى (الكريات الحمراء والكريات البيضاء) ضمن الحد الطبيعي .  فينقص الصفيحات المناعي(ITP) تتكون اجسام مضادة ضد الصفائح فيهاجم  الجهاز المناعي للجسم الصفائح ويقوم تدميرها بشكل مبكر.

ما هي الصفائح ؟

الصفائح هي خلايا صغيرة واحدى خلايا الدم وتعمل على تجلط الدم. تصنع الصفائح في نخاع العظم ويكون عدد الصفائح في الدم الطبيعي ما بين 150-400 إلف. فترة حياة الصفائح في الدم من 7-10ايام.

من يمكن ان يصاب (ITP) ؟

ITP هو خلل في تجلط الدم ويصيب طفل واحد لكل 10.000 طفل في السنة. يمكن ان يصاب الأطفال والبالغين ب ITP. ومن المهم ان نعرف ان مرض ITPغير معدي.

ما هي أعراض (ITP)؟

بعض الأطفال  لا تظهر عليهم اية أعراض  ويكون الطفل بصحه جيدة وبالتالي لا يتم تشخيصهم.اما من تظهر عليهم أعراض  فيمكن ان تكون ما يلي:

1. نزيف بسهولة وهذا يشمل عادة نزيف من الأنف او اللثة او الفم وفي الإناث قد يزيد النزف مع الدورة الشهرية .

2. سهولة في التكدم حتى مع الإصابات البسيطة.

3. طفح جلدي من نقاط صغيرة حمراء غير محسوسه وغير مؤلمة او تثير الحكه (Purpura).

4. في الحالات الشديده  قد يحصل نزف من الجهاز الهضمي،  مع البول،  الرئة، المفاصل او العضل.

5.  نزيف الدماغ  وهذا نادر جداً لكنه خطير عند حدوثه.

6. قد يحدث نزيف مفاجئ وهو عاده ناتج عن نزول الصفائح الى ما دون 20.000 .

كيف يمكن تشخيص(ITP) ؟

1. التاريخ المرضي .

2. الفحص السريري .

3. فحص تعداد الدم الكامل (CBC) حيث  يكون تعداد الصفائح جزءًا  منه وفحص صورة الدم.

4. معظم الأحيان يمكن تشخيص ال ITPفقط من هذه المعلومات . لكن احياناً يكون التشخيص غير واضح وقد يضطر الطبيب الى  اخد خزعة من نخاع العظم لفحص النخاع والتأكد من عدم وجود أسباب اخرى لانخفاض الصفائح .

5. فحوصات اخرى كما تستدعي الحالة.

ما هي اسباب (ITP)؟

في معظم الأطفال المصابين (ITP) علامات النزيف تبدأ من 1 الى 6 أسابيع وتكون ناتجة عن تكون اجسام مضادة ضد الصفائح وتكسرها. من الأسباب التي قد تؤدي الى حدوث هذه الحالة:

1. لا يوجد سبب محدد للحالة.

2. بعد حدوث  التهاب عادي عند الأطفال مثل رشح أو أنفلونزا ويمكن ان تحدث بعد الأصابة بأمراض أخرى مثل الحصبة، الحصبة الألمانية، جدري الماء، التهاب الكبد، وممكن احياناً ان يحصل بعد التطعيم ضد الفيروسات .

3. بعد استعمال بعض الأدوية ( المضادات الحيوية، الإنسيد مثل البروفن وماشابه، علاجات اخرى...).

4. مع الإمراض المناعية المزمنة مثل الذئيبيه، الروماتيزم.

5. تكسر الدم المناعي.

6. امراض اخرى كزيادة عمل الغدة الدرقية كمثال.

ما هي أنواع (ITP)؟

1.ITPحادة : هذا يكون مؤقت وقد يستمر الى فترة 2-6 اسابيع،  هو اكثر الأنواع إصابة عند الأطفال ويحدث عادة من 1-6اسابيع بعد الأصابة بالتهاب،هذا النوع ينتهي لوحده من عدة أسابيع الى أشهر ولا يعود ويمثل هذا النوع 80-90% من الحالات.

2.ITPمزمنة:تستمر لفترة طويلة لمدة من 6- 12شهر او اكثروهذا يحدث عاده اكثر في البالغين و المراهقين . يحدث هذا النوع  في 10-20% من الأطفال.

3.ITP المتكررة وهذا يعرف بنقص صفائح يأتي على فترات تزيد عن 3 أشهر وتحدث عند 1-4% من الأطفال المصابين في ITP.

ماهو علاجITP؟

انخفاض الصفائح قد لا يحتاج الى اية علاجات اذا لم يكن هناك وجود لأي نزيف وكانت الصفائح فوق 10-20 الف. يحتاج الطفل الى علاج اذا كانت الصفائح دون 20 الف ويوجد نزيف او اذا كانت الصفائح دون 10 الف مع طفح جلدي(Purpura). يجب ان يبقي المريض تحت المراقبة دائماً.  العلاج قد يكون ضروريأً بوجود نزيف مزعج او نزيف طاريء ويستمر العلاج حتى ترتفع الصفائح الى 20الف وتوقف النزيف .

ما هي أنواع العلاج؟

1. المراقبة، ومن المهم عدم تعرض الطفل للإصابات وعدم ممارسة الطفل لأية رياضة عنيفه او لعب عنيف. من الممكن و يحتاج الطفل الى العناية الهادئه في البيت، ومن الممكن ادخال الطفل الى المستشفى في الحالات الشديدة ولو كان هناك قلق من حدوث نزيف في أعضاء الجسم ومنها الدماغ.

2. الكورتزون لمده قصيرة.

3. الغلوبيولين المناعي الوريدي IVIG.

4. غلوبيولين مضاض Dعلى الكريات الحمراء.

5. نقل الصفائح فقط في حالات النزيف الحاد او النزف في الدماغ.

6. هناك علاجات اخرى يمكن استعمالها اذا لم تستجب للعلاج او تحولت الى مزمنة وبحاجة الى العلاج.

ماهو التكهن المستقبلي لمرض ITP؟

1. التكهن المستقبلي لمرض ITP ممتاز ومعظم الإصابات تنتهي بالشفاء.

2. 80-90% من الأطفال لا تستمرITPعندهم اكثر من 6 اشهر بعد التشخيص.  كل ماكان عمر الطفل اصغر كلما قل احتمال تحول ITP الى مزمنة.

3. العمر اكثر من 10 سنوات, الإناث، وتطور غير حاد للحالة يزيد احتمالية تكونITPمزمنة.

4. من الممكن تحول ITP الى مزمنة عند 10-20% من الأطفال؛ 1-4% من الأطفال قد تتكون عندهم ITP متكرره

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

عائلةlight ، لان العلم من الايمان ، تعلم 
اعداد : رزان عمر 
المصدر 
1
2
3
4
شاركونا بالاسئلة والتعليقات عبر صفحتنا على الفيس بوكlight  

اقرا ايضا 
 المادة الوراثية